Cirugía de lipedema en España: elimina la grasa enferma, recupera tus piernas y deja atrás el dolor.

El lipedema es una enfermedad crónica y progresiva del tejido adiposo que provoca un acúmulo patológico, simétrico y desproporcionado de grasa en las piernas y, en algunos casos, en los brazos. A diferencia de la obesidad, la grasa del lipedema es dolorosa al tacto, respeta los pies y las manos (creando el característico 'escalón' en el tobillo o la muñeca) y no desaparece con dieta ni ejercicio, por muy estrictos que sean. Afecta casi exclusivamente a mujeres y suele aparecer o agravarse en momentos de cambio hormonal: pubertad, embarazo o menopausia.

Los signos más característicos son: aumento de volumen simétrico y desproporcionado entre la mitad superior e inferior del cuerpo ('piernas en columna'), dolor y gran sensibilidad al tacto o a la presión, sensación de pesadez y piernas cansadas sin explicación, aparición muy fácil de hematomas ante golpes mínimos, retención de líquidos que empeora a lo largo del día, piel con nódulos o textura irregular y, en fases avanzadas, dificultad para moverse por la sobrecarga de rodillas y caderas.

Se describen cuatro grados. Grado I: la piel es lisa en superficie pero al palpar se notan pequeños nódulos en el tejido graso. Grado II: la superficie de la piel se vuelve irregular, con hoyuelos y nódulos más grandes. Grado III: el tejido está muy endurecido y aparecen grandes lóbulos de grasa deformantes, sobre todo en la cara interna de los muslos y las rodillas. Grado IV: se asocia a linfedema (lipo-linfedema), con retención linfática añadida. Además se clasifica por tipos según la zona afectada (I caderas y glúteos, II hasta las rodillas, III hasta los tobillos, IV brazos, V pantorrillas). Determinar tu grado y tipo es el primer paso para planificar la cirugía.

A día de hoy, el único tratamiento capaz de eliminar el tejido adiposo patológico es el quirúrgico: la liposucción especializada en lipedema. Los tratamientos conservadores (drenaje linfático, compresión, presoterapia, dieta antiinflamatoria y ejercicio) son fundamentales para controlar los síntomas y son imprescindibles como complemento antes y después de la cirugía, pero no eliminan la grasa enferma. Por eso en Instituto Rubí trabajamos con un enfoque integral que combina cirugía y fisioterapia.

No sirve cualquier liposucción: la técnica debe ser linfo-preservadora para no dañar los vasos linfáticos superficiales. Utilizamos liposucción tumescente (infiltración que reduce el sangrado y el dolor), WAL o liposucción asistida por agua (un chorro de suero desprende la grasa respetando el tejido linfático, considerada la técnica de referencia en lipedema), PAL o liposucción asistida por potencia (cánulas vibratorias que facilitan la extracción en tejidos fibrosos) y VASER o ultrasonido (licúa la grasa endurecida de los grados avanzados). Empleamos cánulas especiales finas y romas y trabajamos siempre en la dirección del drenaje linfático.

Depende del grado y de la extensión. En lipedemas de grado I o localizados puede bastar una intervención. En grados II-IV, y siempre que haya que tratar varias zonas (muslos, rodillas, pantorrillas y brazos), lo seguro y lo recomendable es un tratamiento secuencial en dos o tres tiempos quirúrgicos separados por unos 3-6 meses. Esto permite extraer todo el tejido patológico sin comprometer la seguridad ni el sistema linfático.

Sí, y es habitualmente el beneficio que más valoran las pacientes. Al eliminar el tejido adiposo enfermo se reduce de forma muy significativa el dolor, la sensibilidad al tacto, la pesadez y la tendencia a los hematomas. La mayoría de pacientes describen una mejora clara de la movilidad y de la calidad de vida, más allá del cambio estético en la forma de las piernas.

Las células grasas extraídas no se regeneran, por lo que el resultado en las zonas tratadas es duradero. Ahora bien, el lipedema es una enfermedad crónica: las células grasas que quedan pueden aumentar de tamaño con cambios hormonales o subidas importantes de peso. Por eso el programa de mantenimiento —compresión, drenaje linfático periódico, ejercicio y alimentación antiinflamatoria— es parte del tratamiento, no un extra.

El lipedema es una acumulación de grasa dolorosa, simétrica y bilateral que respeta pies y manos. El linfedema es una acumulación de linfa, habitualmente asimétrica, que sí afecta al pie y en el que el signo de Stemmer es positivo (no se puede pellizcar la piel de la base del segundo dedo). La celulitis es un cambio estético de la superficie de la piel, no duele y no produce desproporción corporal. Un lipedema no tratado durante años puede evolucionar a lipo-linfedema, combinando ambas alteraciones: de ahí la importancia del diagnóstico precoz.

Renuvion —también conocido como J-Plasma— es una tecnología mínimamente invasiva que combina plasma de helio frío con radiofrecuencia para tensar la piel y estimular el colágeno. En la cirugía de lipedema se extraen a menudo volúmenes muy importantes de grasa, y la piel de muslos, rodillas y brazos puede quedar laxa. Renuvion se aplica en el mismo acto quirúrgico a través de las mismas mini-incisiones de la liposucción, por lo que consigue una retracción real de la piel sin añadir cicatrices ni recurrir a una cirugía abierta.

La oxigenoterapia hiperbárica consiste en respirar oxígeno a presión dentro de una cámara. Tras una cirugía de lipedema, en la que se trabajan superficies corporales amplias, ayuda a oxigenar los tejidos, reducir la inflamación y los hematomas, acelerar la cicatrización y disminuir el riesgo de complicaciones. En la práctica, acorta de forma notable el tiempo de recuperación.

Sí. Contamos con una unidad de fisioterapia especializada en lipedema. Antes de la cirugía preparamos el tejido con drenaje linfático manual y tomamos medidas de tus prendas de compresión. Después, diseñamos un protocolo postoperatorio con drenaje linfático manual, presoterapia secuencial, vendajes y ejercicio terapéutico progresivo. Y a largo plazo te acompañamos con un programa de mantenimiento, porque el lipedema es una enfermedad crónica que requiere seguimiento continuado.

El precio depende del grado del lipedema, del número de zonas a tratar (muslos, rodillas, pantorrillas, tobillos, brazos), del número de tiempos quirúrgicos necesarios y de si se combina con Renuvion. Tras tu valoración y diagnóstico te entregamos un presupuesto cerrado que incluye el plan quirúrgico completo, y ofrecemos financiación hasta el 100 %.

El lipedema está reconocido como enfermedad, no como un problema estético, y algunas aseguradoras y mutuas empiezan a contemplar su tratamiento quirúrgico cuando existe un diagnóstico documentado y afectación funcional. Depende de cada póliza. En tu consulta te entregamos el informe médico y la documentación diagnóstica necesaria para que puedas presentar la solicitud a tu aseguradora.